Bs Lê Long Hồ
Bệnh viện Mỹ Đức

Vỡ ối non là một trong những nguyên nhân chính góp phần vào tỷ lệ sinh non chung. Khoảng cách giữa hai lần mang thai ngắn được biết như là một yếu tố nguy cơ của sinh non. Việc một phụ nữ có thai lại sớm sau sinh có làm tăng nguy cơ vỡ ối non ở thai kỳ này hay không vẫn chưa được biết rõ ràng. Vì thế Raj Shree và cs đã thực hiện một nghiên cứu đoàn hệ hồi cứu để đưa ra câu trả lời.
 

Nghiên cứu sử dụng dữ liệu từ các trường hợp sinh đơn thai tại bang Missouri từ năm 2003 đến 2013. Khoảng cách giữa hai lần mang thai được xác định là ngắn nếu ≤ 6 tháng. Nếu khoảng cách này > 6 tháng sẽ được chia làm 2 nhóm: nhóm I từ 7 – 23 tháng, nhóm II ≥ 24 tháng. Vỡ ối non được định nghĩa là vỡ màng ối ở tuổi thai từ 16 đến 36 tuần 6 ngày. Phương trình hồi quy đa biến được sử dụng để xác định mối liên quan giữa khoảng cách mang thai và nguy cơ vỡ ối non. Các biến được đưa vào phân tích bao gồm: tuổi mẹ, chủng tộc, BMI, trình độ học vấn, hút thuốc lá, tiền căn sinh non. Kết cục phụ là tuổi thai lúc sinh được chia thành 5 nhóm ≤ 24°, 24 ¹ −28°, 28 ¹ −32°, 32 ¹ −34°, và 34¹ −36⁶ tuần.

Có 174957 trường hợp sinh đơn thai phù hợp tiêu chuẩn được đưa vào phân tích. Trong đó, vỡ ối non chiếm 1.4% (n=6797). Khoảng cách giữa hai lần mang thai ngắn làm tăng nguy cơ vỡ ối non có ý nghĩa thống kê so với nhóm có khoảng cách giữa hai lần mang thai ≥ 24 tháng với p < 0.001 (OR = 1.8. 95%CI 1.7 – 1.9). Tỷ lệ sinh non từ 28 đến 32 tuần ở nhóm có khoảng cách giữa 2 lần mang thai ≤ 6 tháng cao hơn hai nhóm còn lại (7 – 23 tháng và > 24 tháng) lần lượt là 27%, 15% và 16.4%, khác biệt có ý nghĩa thống kê với p<0.001. Các yếu tố nguy cơ khác làm tăng tỷ lệ sinh non bao gồm: lớn tuổi, Mỹ gốc Phi, BMI < 18.5 kg/m², BMI ≥ 30 kg/m², hút thuốc lá và tiền căn sinh non.